子宮頸

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基本的介紹

子宮頸是女性生殖系統中重要組織器官之一,從胚胎和女性胎兒起直至老嫗,子宮頸涉及女性一生中的婦科、產科、計劃生育、婦女保健和生殖健康疾病防治和保健問題,涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經濟和社會問題,也與性和生殖等關系十分密切。然而,子宮頸可有多種疾病,包括胚胎發育異常、炎癥、瘤樣病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、損傷、宮頸性不孕、計劃生育、輔助生育技術、宮頸與性、宮頸妊娠、宮頸性難產等許多婦產科問題。有關上述各種情況的治療中有相當部分涉及子宮的手術,所以婦產科醫師,對子宮頸的手術方面諸多問題均應熟知;

各種手術的適應證、禁忌證,如何操作,術前、術中、術后注意事項,以及宮頸手術方面的新技術、新知識、新觀念等均應掌握,以便診治病人或向病人及家屬解釋。實際子宮頸疾病的手術也是一門很??频?、涉及面很廣的手術,從最簡單的宮頸活檢、宮頸息肉摘除、宮頸口擴張,直到目前看來最復雜的根治和宮頸切除術。婦科、產科的宮頸手術也是包羅萬象,變化萬千,要全面掌握,應用自如。在治愈疾病的同時,還要對某些宮頸疾病患者來說,還必須考慮其不影響宮頸的

自然功能、性和生育功能問題,為女性患者獲得最佳效果,也實不容易?! ?/p>

宮頸的構成

子宮頸位于子宮下部,近似圓錐體,長2.5~3 cm,上端與子宮體相連,下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分:宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部,在陰道穹隆以上的部分稱宮頸陰道上部。宮頸的中央為前后略扁的長梭性管腔,其上端通過宮頸內口與子宮腔相連,其下端通過宮頸外口開口于陰道。內外口之間即宮頸管。宮頸外口未生育女性呈圓形,經陰道分娩生育過的婦女呈橫裂形。

宮頸的大小與宮體比例隨年齡及內分泌狀態等而變化。宮頸壁由黏膜、肌層外膜組成。

①宮頸管黏膜即子宮頸內膜,有分泌黏液的單層柱狀上皮覆蓋,上皮固有層下陷成腺樣隱窩,習慣稱為子宮頸腺,能分泌黏液,成為白帶的主要組成部分;

②在宮頸管內膜表面和腺體柱狀上皮下方、基底膜上方有儲備細胞,具有增生和可以分化為柱狀上皮細胞化生鱗狀上皮的雙向分化潛能;

③宮頸外口到陰道穹隆均為復層鱗狀上皮覆蓋;

子宮頸管柱狀上皮和宮頸外面的陰道鱗狀上皮相交界區稱宮頸上皮移形帶或轉化區,兩種細胞的交界區位置并非一成不變,隨女性體內雌

激素水平的高低、年齡、內分泌、陰道pH值和病理狀態不同而可有位置移動。若雌激素水平高,如生育期年齡婦女,移形帶向宮頸外口外移,使宮頸管內柱狀上皮因外移而暴露在外。子宮頸的血供主要來自子宮動脈,其在宮旁組織到達子宮外側,距宮頸內口水平約2 cm橫跨輸尿管至子宮側緣,此后分為上、下兩支,下支分布于子宮頸及陰道上段,稱宮頸陰道支,靜脈相伴而行。子宮頸的神經主要來自骶前神經叢,大部分在宮頸旁形成骨盆神經叢,分布于宮體、宮頸等。

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