扁桃體炎

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扁桃體炎(tonsillitis),又稱扁桃腺炎,是指扁桃體發炎。扁桃體的炎癥,通常指顎扁桃體。根據病情長短可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。主要癥狀是咽痛、發熱咽部不適感等。病源仍以病毒為主,如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、腸病毒、單純皰疹病毒。但是細菌性的扁桃腺炎,才是醫生們重視的對象,包括鏈球菌、霉漿菌、白喉桿菌。

目錄

分類及臨床特點

根據病程可把扁桃體炎分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎兩種,具體詳見相關詞條。

急性扁桃體炎

參看:急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急生炎癥,可分為充血性和化膿性兩種,常伴有一定程

扁桃腺炎

度的咽粘膜及其他咽淋巴組織炎癥。本病多發于兒童及青年,季節更替、氣溫變化時容易發病,勞累、受涼、潮濕、煙酒過度或某些慢性病等常為本病的誘發因素。若治療不適宜,可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎及急生風濕熱、心肌炎、腎炎、關節炎等局部或全身并發癥。

急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙再教育菌;近年發現有厭氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃腺隱窩內存在著這些病原體,機體防御能力正常時,不致發生疾病;當某些因素使機體防御能力降低,存在于機體內的病原體大量繁殖,外界病原體又乘虛而入,因而致病。急性扁桃腺炎有傳染性,傳染潛伏期約2-4天,為飛沫或直接接觸傳染。通常呈散發性,偶有暴發流行,多見于集體生活者,例如部隊、工廠和學校?! ?/p>

慢性扁桃體炎

參看:慢性扁桃體炎
慢性扁桃腺炎是臨床上最常見的疾病之一,在兒童多表現為腭扁桃體增生肥大,在成人多表現為炎性改變。一遇機體抵抗力下降,往往表現出多次、反復呈急性發作狀態,如高燒,咽痛劇烈,吞咽困難,全身乏力等。久之易成為“病灶感染”,可并發腎炎、心肌炎、風濕性心臟病及關節炎。

本病的病因多為屢發急性扁桃體炎,使抵抗力降低,細菌易在隱窩內繁殖,誘致本病的發生和發展;也可繼發于某些急性傳染病之后,如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃體常與體質或遺傳因素有關。

扁桃體炎與咽炎的區別

扁桃腺是分布在咽部各處的較大淋巴組織,是抵御和消滅從口、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種,其中體積最大、最有代表性的是位于口咽兩側的扁桃體。通常人們所說的

咽炎

扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎癥。 扁桃腺炎和咽炎是臨床醫學根據不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病,但實際上兩者常同時存在,且互相影響。一般來講,如果是以咽壁粘膜各層炎癥為主,稱作咽炎;如果以扁桃腺的粘膜、隱窩、實質或濾泡炎癥為主,稱作扁桃腺炎。

急性扁桃體炎與急性咽炎在大多數情況下是緊密相關的,二看的病因都是病毒或細菌感染,疲勞、受冷、煙酒過度是常見誘因。病人的局部癥狀也基本相同,如咽干、灼熱、咽痛,吞咽時加重,有時牽引耳痛,干咳,下頜角淋巴結腫痛,可伴發熱、周身不適,頭痛,食欲差,大便干燥等全身癥狀。

急性咽炎的全身癥狀一般較輕,急性扁桃腺炎的全身癥狀則往往較重。檢查時若見到扁桃腺充血、腫大,甚至有黃白色膿點附著,而周圍咽壁粘膜充血相對較輕,則為急性扁桃腺炎;反之,若充血、水腫以咽壁粘膜為主,或咽側紅,或咽后壁淋巴濾泡增生,而扁桃腺炎癥輕微者,則為急性咽炎。

治療的方法也基本相同,應注意休息、多飲水,保持大便通暢。全身癥狀嚴重者,可服APC等解熱鎮痛藥;局部用復方硼砂液或溫鹽水漱口,含碘含片、六神丸等。如果有細菌感染,血液檢查中性粒細胞升高,或咽部、扁桃腺化膿者,可服螺旋霉素、頭孢氨芐等,或注射青霉素。如對青霉素過敏,可用潔霉素慶大霉素。  

治療措施

急性扁桃體炎

一般用抗生素進行治療,可選用青霉素、磺胺類藥物。高燒時,

扁桃腺炎治療

可用酒精擦頜下、腋下等降溫,可口含六神丸、碘喉片等作局部治療?;颊邞⒁庑菹?,多飲水,進流質或半流質食物,多吃富含維生素蛋白質的食物,保持口腔清潔,用鹽水或復方硼酸漱口液等漱口。對于反復發作的性扁桃腺炎,可在急性期炎癥控制后,作扁桃腺切除手術。

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎的治療是長期的,堅持治療是很重要的一點。保持口腔清潔,每天睡前刷牙,飯后漱口,以減少口腔內細菌感染的機會。

中醫理療

以夏秋季節高發,尤其在住校高中學生中多發。本病屬中醫“乳蛾”、“喉痹”范疇。中醫認為,本病乃風熱毒邪熏蒸清道而致,故治療以疏風清熱、利咽解毒為主。消蛾煎以銀花、連翹疏風清熱,牛蒡子、玄參、金果欖、桔梗利咽解毒,黃芩清泄肺熱;配合少商、中沖刺絡放血以瀉熱利咽,兩耳尖放血清上焦熱毒。三穴為治療喉痹的經驗穴,《針灸聚英》中記載:“治火熱喉痹,即須點刺少商、合谷、豐隆、關沖”等穴。我們臨床采用中藥及刺絡放血治療急性扁桃腺炎,見效快,療效滿意,且應用方便,患者易于接受,值得推廣應用。

威靈仙

主治:急性扁桃腺炎。

配方:鮮威靈仙60克(或干品30克)

制法與用法:煎湯取汁。代茶飲。

千里光

主治:呼吸道感染,急性扁桃腺炎,急性腸炎,丹毒等。

配方:千里光500克。

制法與用法:將千里光全草(干燥),切成細末,每次15克,用白開水沖泡,不拘時,代茶徐飲。

蘿卜青果

主治:扁桃腺紅腫發炎。

配方:鮮白蘿卜1個,青果10個,白糖少許。

制法與用法:將上2味加水煎湯,取汁。代茶飲。

玄藏茶

主治:急性扁桃腺炎

[配方]玄參10克,藏青果6克。

制法與用法:開水沖浸,代茶飲。

百兩金

主治:扁桃腺炎

配方:百兩金根10克。

制法與用法:上藥研為粗末,水煎或沸水沖泡。代茶頻飲。

金鎖茶

主治:扁桃腺腫痛發熱者。

配方:開金鎖、馬蘭根各30克。

制法與用法:上2味共為粗末,煎水,取汁。代茶頻飲?! ?/p>

預防調養

1、關鍵要增強自身的整體抗病功能,是徹底治好此病的關鍵。應用正氣中藥方。

2、清熱解毒:應用中藥清熱排毒方劑,如板蘭根、銀花、蒲公英等。

3、活血化瘀中藥,有利消除慢性扁桃腺炎引起扁桃腺腫大。

4、平衡陰陽:多數患者陰虛火旺,可用百合生地,熟地等。

5、治療其它慢性疾病,如鼻炎,鼻竇炎,有脾胃不好,補脾胃,有肺虛則補肺等。

6、手術:如果慢性扁桃腺炎已引起扁桃腺腫大嚴重影響呼吸,吞咽可先手術切除,再吃中藥徹底治好。

7、慢性扁桃腺炎的病人應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內潮濕的空氣,都是重要的。對于患病兒童,應養成不挑食、不過食的良好習慣。

8、堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒,是預防慢性扁桃體炎的重要一點。

9、患扁桃腺急性炎癥應徹底治愈,以免留下后患。

10、預防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發熱高者町用酒精擦浴,協助降溫。

11、積極治療急性扁桃腺炎可預防本病。

注意休息,多飲水,通大便,進流食或軟食,止痛退熱,服磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯(甘草、桔梗、銀花、馬勃)或麻杏石甘湯。凡高熱、無惡寒、口干,舌燥、脈數而浮者可用甘露飲(天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼)?! ?  

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