素問/五藏生成篇第十

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五藏生成篇第十原文

心之合脈也,其榮色也,其主腎也。

肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。

肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。

脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。

腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。

是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急爪枯;多食,則肉胝(月芻)而唇揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味之所傷也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也。

五臟之氣,故色見青如草茲者死,黃如枳實者死,黑如(火臺)者死,赤如衄血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。生于心,如以縞裹朱。生于肺,如以縞裹紅。生于肝,如以縞裹紺。生于脾,如以縞裹括樓實。生于腎,如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

色味當五臟,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎咸。故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。

諸脈者,皆屬于目;諸髓者,皆屬于腦;諸筋者,皆屬于節;諸血者,皆屬于心;諸氣者,皆屬于肺,此四肢八溪之朝夕也。故人臥血歸于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。臥出而風吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥。此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。

診病之始,五決為紀。欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。

是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。腹滿(月真)脹,支膈脅、下厥上冒,過在足太陰陽明。咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。

夫脈之小大,滑澀浮沉,可以指別。五臟之象,可以類推。五臟相音,可以意識。五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬全。

赤脈之至也,喘而堅。診曰:有積氣在中,時害于食名曰心痹。得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。

白脈之至也,喘而浮。上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛。名曰肺痹。寒熱,得之醉而使內也。

青脈之至也。長而左右彈。有積氣在心下,肢胠。名曰肝痹。得之寒濕,與疝同法。腰痛足清頭痛。

黃脈之至也,大而虛。有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝。女子同法,得之疾使四肢,汗出當風。

黑脈之至也,上堅而大。有積氣在小腹與陰,名曰腎痹。得之沐浴,清水而臥。

凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。

五藏生成篇第十注釋

①其主腎也:張志聰注:“五臟五行,各有相生相制,制則生化。心主火而受制于腎水,是腎乃心臟生化之主,故其主腎也”。下各臟義仿此。

②肉胝月芻:胝(zhī),皮厚;月芻(chū),皮膚皺縮。肉胝月芻,皮肉粗糙皺縮。

③朝夕:即潮汐,指人身氣血的運行如潮汐一樣時消時漲。

④空:通“孔”,即孔穴,為氣血出入之門戶。

⑤循蒙招尤:指頭目暈眩。

⑥喘:此處指脈搏跳動急疾如喘。

五藏生成篇第十參考白話譯文

心臟與脈相應,它的榮華表現在面色上,腎水可以制約心火;肺臟與皮膚相應,它的榮華表現在毫毛上,心火制約肺金;肝臟與筋相應,它的榮華表現在爪甲上,肺金制約肝木;脾臟肌肉相應,它的榮華表現在口唇上,肝木制約脾土;腎與骨骼相應,它的榮華表現在頭發上,脾土制約腎水。正因為如此,所以過多的食咸味,血脈凝澀不暢,面色發生變化;過多的食苦味,于是皮膚枯槁,汗毛脫落;過多的食辛味,于是筋脈拘急,爪甲枯槁;過多的食味,于是肌肉粗厚皺縮,口唇掀起;過多的食甜味,于是骨骼疼痛,頭發脫落。這是五味太過所出現的傷害。所以,心喜歡苦味,肺喜歡辛味,肝喜歡酸味,脾喜歡甜味,腎喜歡咸味,這是五味與五臟之氣相對應的關系。

五臟的榮色均表現在面部,如果表現出象死草一樣的青色,是死征;表現出象枳實一樣的黃色,是死征;表現出象煙煤一樣的黑色,是死征;表現出象死血一樣的紅色,是死征;表現出象枯骨一樣的白色,是死征。這是從五種顏色來判斷死亡的情況。面部顏色青得象翠鳥的羽毛一樣,是生色;紅得象雞冠一樣,是生色;黃得象螃蟹的肚皮一樣,是生色;白得象豬油一樣,是生色;黑得象烏鴉的羽毛一樣,是生色。這是從五種顏色來判斷生存的情況。

心臟功能健全,色澤象用白色的綢子裹朱砂;肺臟功能健全,色澤象用白色的綢子裹著紅色的東西;肝臟功能健全,色澤象用白色的綢子裹著絳色的東西;脾臟功能健全,色澤象用白色的綢子裹著栝樓子;腎臟功能健全,色澤象用白色綢子裹著紫色的東西,這是五臟健康其色澤表現于外的征象。

五色,五味與五臟相合的關系,白色、辛味與肺相合,紅色、苦味與心合,青色、酸味與肝相合,黃色、甜味與脾相合,黑色,咸味與腎相合。所以,白色與皮毛相合,紅色與血脈相合,青色與筋相合,黃色與肌肉相合,黑色與骨相合。

人身很多經脈都注于眼睛,很多骨髓都匯聚于腦,很多筋都聯綴關節,很多血都灌注于心,很多氣都屬于肺主管,而且氣、血、筋、脈、髓的精氣,每天如同潮水一般灌注人身四肢及兩腋、兩肘、兩髖、兩?八大關節。所以,人睡眠的時候,血歸藏于肝臟。肝臟得到血的滋養,眼睛就能看東西;腳得到血的滋養,就能夠步行;手掌得到血的滋養,就能握物體;手指得到血的滋養,就能攝拿東西。睡醒起床外出為冷風所吹,血液凝滯于肌膚時,就成為血痹;血液凝滯經脈,血液就運行不暢;血液凝滯于腳,便形成足部逆冷。這三種情況,均是血液不能正常地環流于經脈之中的緣故,所以稱它們為痹厥證。在人身上,有大谷十二處,小溪三百五十三處,合為三百六十五處,那十二俞還不包括在其中。這些部位是衛氣停留之處,也是邪氣停留的場所,也是針刺、砭石除邪的地方。

在開始診斷疾病時,應當以五臟的脈作為綱領。要掌握疾病開始發生的情況,就必須首先了解脈象是否有胃氣。所說的五決,是指五臟的脈象。正因為如此,所以頭痛及巔頂的疾病,屬于下虛上實,病在足少陰經及足太陽經,疾病進一步發展就進入腎臟。眼睛昏蒙,視物不清,頭部搖動,耳聾不聰,屬于下實上虛,病在足少陽經與足厥陰經,疾病進一步發展就進入肝臟。腹部脹滿,支撐胸脅,下肢厥冷,頭部眩暈,病在足太陽經與足陽明經。咳嗽氣喘,胸中脹滿,病在手陽明經及手太陰經。心煩,頭痛,胸滿,腰脊牽拉痛,病在手太陽經及手少陰經。脈體的粗細,脈象的滑溜艱澀,浮顯沉滯均可以憑手指感覺辨別清楚;五臟的生理現象病理變化,可以類推出來;五臟所反應的聲音,可以憑意識加以辨別;五色的微妙變化,可以憑眼睛進行觀察。脈診色診結合起來運用,診斷就不會出現失誤了。

面赤,脈來疾數如喘,脈堅實,診斷為氣積滯于中,時常妨礙飲食,病名為心痹,病因為思慮過度,心氣受傷,邪氣乘虛侵襲人體。面白,脈來躁動如喘,浮而大,上部虛下部實,為氣滯于胸中,虛驚而喘,病名為肺痹,病因為外傷寒熱,醉后行房。面青,脈來長,左右搏指有力,為氣積滯心下,腹脹支撐兩脅,病名為肝痹。病因為寒濕所傷,與疝氣病機相同,同時還有腰痛,腳冷,頭痛等癥狀。面黃,脈來大而虛,為氣積滯于腹中,病人自覺腹中氣逆,病名為厥疝,女子也有這類情況,病因為四肢過度勞累,汗出傷風所致。面黑,脈來浮大而堅硬,為氣積滯在小腹及陰部,病名為腎痹,病因為用涼水洗澡后即臥所致。

大凡觀察五色,如果面黃目青,或面黃目紅,或面黃目白,或面黃目黑,均為不死的象征。而面青目紅,或面紅目白,或面青目黑,或面黑目白,或面紅目青,均為死的征象。

32 六節藏象論篇第九 | 五藏別論篇第十一 32
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