結核菌素試驗

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結素(old tuberculin,OT)是從生長過結核菌的液體培養基中提煉出來的結核菌代謝產物,主要含有結核蛋白。在人群中作普查時,可用1:2000的OT稀釋液0.1ml(5IU),在左前臂屈側作皮內注射,經48-72h測量皮膚硬結直徑,如小于5mm為陰性,5-9mm為弱陽性(提示結核菌感染或非結核性分支桿菌感染),10-19mm為陽性反應,20mm以上或局部發生水泡壞死者為強陽性反應。

結素的純蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)為純結素,不產生非特異性反應。PPD-PT23是由丹麥制造供應世界許多國家使用,已經取代OT。我國從人型結核菌制成PPD(PPD-C),又從卡介苗制成BCG-PPD,0.1ml為5IU,用于臨床診斷,硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。

結素試驗除引起局部皮膚反應外,還可引起原有結核病灶和全身反應。臨床診斷一般使用5IU,如無反應,可在一周后再用5IU皮試(產生結素增強效應),若仍為陰性,大多可除外結核感染?! ?/p>

結素試驗陽性

結素試驗陽性反應僅表示結核感染,并不一定患病。我國城市成年居民的結核感染率在60%以上,故用5IU結素進行檢查,其一般陽性結果意義不大。但如用高稀釋度(1IU)作皮試呈強陽性者,常提示體內有活動性結核灶。結素試驗對嬰幼兒的診斷價值比成年人大,因為年齡越小,自然感染率越低;3歲以下強陽性反應者,應視為有新近感染的活動性結核病,須給予治療?! ?/p>

結素試驗陰性

結素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外,還見于以下情況。結核菌感染后需4-8小時有變態反應充分建立;在這變態反應前期,結素試驗可為陰性。在應用糖皮質激素免疫抑制劑者,或營養不良麻疹、百日咳等病人,結素反應也可暫時消失。嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應,或僅為弱陽性,這都是由于人體免疫力連同變態反應暫時受到抑制的結果;待病情好轉,又會轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷(如淋巴瘤、白血病、結節病、艾滋病等)病人和老年人的結素反應也常為陰性。

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